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医生成长的三个阶段你手中心中都有剑么《资讯》

发布时间:2020-08-31 16:37:14 阅读: 来源:车镜厂家

­  编者按:

­  先前我们在一篇《胡大一说,中国医学价值体系出现了混乱》(点击标题可以查看)中,提到医生治病固然重要,但维护和促进人类健康更责无旁贷。

­  医学是充满人文内涵的学科。今天我们再来看一看,胡大一教授对医生的成长历程,有什么独特的见解吧!

­  当医生是一种使命和探索

­  成就合格医生是锲而不舍的追求

­  在今天社会主义市场经济体制下,医学在蓬勃发展的同时,也受到趋利性影响,衍生出急功近利、好大喜功的现象。

­  这些负面因素动摇了一些医生的信念,也正因为如此,今天的医生在成长过程中更要耐得住寂寞、自强不息、锲而不舍。

­  不知大家是否读过古龙的《多情剑客无情剑》,里面有一段关于「手中剑、心中剑」的对话。那本来是模仿禅宗教义的一段对话,我觉得,这段话用来描述医生的成长过程也十分贴切。

­  「手中无剑,心中无剑」,这是医生成长的第一阶段,刚刚毕业走进医院,缺乏临床经验,对医学的理解和对患者诊断治疗的把控都感觉心中无数,更谈不上做高水平的科研了。

­  「手中有剑,心中无剑」,这是医生成长的第二阶段,随着临床经验的积累,技术水平逐步提高,但对科研和整个医学大局的把控还是心中没有底。

­  「手中有剑,心中有剑」,这是医生成长的第三阶段,进入职业发展期,不但技术应用得越来越好,对医学的理解也愈发透彻,尤其是科研水平越来越高。

­  年龄更大一点,经验进一步积累,就进入了「手中无剑,心中有剑」的阶段。这个阶段更多的职责是做学科的领军人物。像吴英恺教授,他是个外科医生,自己很早就不做外科手术了,他主要是领导他的学术团队前进。我认为,他的贡献比不停做手术的人更大。

­  在这里,我还想说一点,当医生成长到一定高度时,要把技术让给年轻人做,学会让贤。我们国家有些技术发展之所以较慢,很大程度上是因为没有开明的传承机制。

­  事实上,以很多外科技术为例,医生过了 40 岁,就不是掌握新技术最好的年龄了。但是非常遗憾,现在很多老医生是想等自己会了之后再让年轻人做,而不是在关键的时候扶年轻人一把,帮助年青一代更快地成长。

­  当医生是一种使命,我做了这么多年医生,也走了不少医院,但我始终在探索医学的发展,坚持自己的理想执著地追求。成就合格医生的过程就是锲而不舍的追求过程。我希望大家都能够理解医学,最终成为一名成功的医生。

­  公益、预防、规范、创新

­  回归人文、回归临床、回归基本功

­  1985 年我去美国,读美国的一部教科书,让我印象最深的是「五指诊断模式」。以五根手指为记忆线索,强调诊断的基本功。

­  首先是问好病史。问好病史既可以了解患者的疾病症状、病史,也是医患沟通的开始。只有问好病史,才能让患者在第一次面对一个生疏的医生时树立信心。

­  第二步是物理诊断的基本功:望、触、扣、听。听诊器是必须戴的。我们有些介入医生不戴听诊器,有的大学领导甚至公开地讲:听诊器是煤油灯,CT、核磁、冠状动脉造影是日光灯,谁戴听诊器谁就落后黑暗,上来就造影才是光明和先进。这是不符合临床规律的。

­  第三步是简单易行、价格低廉、诊断意义明确的床旁检查。我特别强调心血管专科医生要看好心电图、X 线片,注意血尿便常规检查。这些简单的床旁检查往往可以提供非常重要的信息。

­  第四步是成本高一点、无创或创伤不大的技术,如超声心动图、运动负荷试验。

­  第五步才是成本高、有创伤的检查手段,如 CT、核磁、冠状动脉造影等。现在有些医生忽略基本技能,直奔最贵的创伤性检查,这就完全本末倒置了。

­  根据我的经验,相当多的心血管疾病靠前三步就可以诊断出来,必要时再用第四步,比较少的患者需要用第五步。

­  医生的一生要在三种不同身份之间转换:实践者、教育者、探索者。医生每天都在看病,都在实践,所以是实践者。医生要带学生,培养下级医生,同时还有责任做健康教育。医生不要把健康教育局限于上电视做节目或者开设健康大课堂。

­  实际上,医生每天都可以做健康教育。比如你接诊了一位心肌梗死患者,他平时喜欢吸烟,你给他做了支架后应该跟他讲清楚:「你以后不能吸烟,吸烟可能会使得心肌梗死再发,而且容易长血栓。」

­  又比如你接诊了一个肥胖的青少年,他喜欢喝含糖高的饮料。那么你有责任告诉他和他的父母:「这孩子应该控制体重,如果不控制体重,长大以后,患心血管疾病和癌症的危险就会增加。」

­  医生不光要查房、看门诊,还应该做好健康教育,从这个角度而言,医生就是教育者。除此之外,学医、行医永无止境。时至今日,我们仍然面临大量未知的疾病,真正能够找到病因并根治的寥寥无几,所以医生的一生更多的是在探索。

­  针对目前医疗卫生改革急需解决的问题和面临的挑战,我总结了「四面旗帜和三个回归」,即高举公益、预防、规范、创新四面旗帜,推动医学回归人文、回归临床、回归基本功。

­  责任编辑:猫羯座

­  排版设计:刘冬宸

­  图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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